Verpleging en verzorging in uw eigen omgeving
Vergoeding 2021
Zorg aan huis krijgen? Dit kan een verpleegkundige of verzorgende doen. U krijgt bijvoorbeeld hulp bij het aankleden en douchen. En met het geven van injecties en wondverzorging. Ook casemanagement dementie valt onder deze zorg.
Bekijk de vergoedingen van 2025Verzekerd bij ons?
Log in met DigiD en bekijk je vergoeding.
Log in met DigiD
Geen DigiD?
Vraag aan
Vergoeding en voorwaarden
Kies je pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij het pakket horen.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Eigen risico |
U betaalt geen eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat wordt vergoed?
- De zorg moet noodzakelijk zijn in verband met de behoefte aan of een hoog risico op geneeskundige zorg uit de basisverzekering, met uitzondering van kraamzorg. Ook coördineren, signaleren, coachen (bijvoorbeeld ondersteuning bij zelfmanagement) en preventie zijn onderdeel van deze zorg.
- Ook palliatieve terminale zorg (zorg in de laatste levensfase) maakt deel uit van deze zorg.
- Voor kinderen tot 18 jaar kan verpleging en verzorging ook geleverd worden in een medisch kinderdagverblijf of verpleegkundig kinderzorghuis.
Casemanagement bij dementie
Wanneer u de diagnose dementie heeft en verschillende soorten zorg en ondersteuning nodig heeft, kan iemand nodig zijn die dat coördineert (casemanager). De verpleegkundige die de indicatiestelling doet, bepaalt samen met u en/of uw naaste en uw behandelend arts of casemanagement dementie nodig is. Deze zorg is onderdeel van Verpleging en verzorging zonder verblijf.
Geen recht op zorg die normaal door partners, ouders of kinderen wordt gedaan.
U heeft geen recht op zorg die in redelijkheid naar algemeen aanvaardbare opvattingen en op basis van hun belasting en belastbaarheid mag worden verwacht van uw partner, ouders, inwonende kinderen en/of anderen met wie u duurzaam gemeenschappelijk een woning deelt.
Heb ik een verwijzing nodig?
Voor deze zorg is geen verwijzing van een arts nodig, u mag hier rechtstreeks gebruik van maken.
U heeft toestemming nodig als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een niet gecontracteerde zorgaanbieder
Als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben, moeten wij hier voorafgaand aan de zorg toestemming voor hebben verleend. Ga naar het aanvraagformulier toestemming voor wijkverpleging. Op uw verzoek kunnen wij u dit formulier ook toesturen. Heeft u een vraag? U kunt ons bellen via (058) 291 38 27.
Verzoek voor aanvullende informatie
Heeft u een verzoek voor aanvullende informatie van ons gekregen? Deze informatie kunt u snel en makkelijk online bij ons indienen met het formulier voor aanvullende informatie wijkverpleging.
Waar kan ik terecht voor verpleegkundige zorg zonder verblijf?
U kunt terecht bij een verpleegkundige of een verzorgende werkzaam voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging. Een verzorgende mag alleen persoonlijk en oproepbare verzorging verlenen.
Indicatie
Een indicatie dient, ook als u gebruikmaakt van een pgb, te worden gesteld door:
- minimaal een BIG-geregistreerde HBO-verpleegkundige of;
- een verpleegkundig specialist op basis van het hiervoor opgestelde normenkader van Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN) en het Begrippenkader Indicatieproces.
- werkzaam zijn voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging.
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Indicatie bij medische kindzorg
Als het om medische kindzorg gaat dan dient de indicerende een
- HBO-kinderverpleegkundige of,
- verpleegkundig specialist met opleiding tot kinderverpleegkunde te zijn
- werkzaam bij een zorgverlener die is aangesloten bij de Branchevereniging Intensieve Kindzorg (BINKZ).
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op verzorging als u jonger dan 18 jaar bent, tenzij u verzorging nodig heeft vanwege complexe lichamelijke problematiek of een lichamelijke handicap, waarbij behoefte bestaat aan permanent toezicht, of 24 uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn die in ieder geval bestaat uit een of meer specifieke verpleegkundige handelingen. Dit noemen we medische kindzorg.
Aandachtspunten voor vergoeding verpleegkundige zorg zonder verblijf
- Deze zorg komt niet ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico.
- Als u gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgaanbieder worden de kosten volledig vergoed. Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft.
- U kunt ook kiezen voor een persoonsgebonden budget (pgb) voor verpleging en verzorging. In dat geval koopt u zelf de benodigde zorg in en vergoeden wij achteraf de kosten van de zorg. Hieraan zijn echter wel bepaalde voorwaarden verbonden. Deze vindt u in het Reglement PGB Verpleging en Verzorging.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Instap | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt geen eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat wordt vergoed?
- De zorg moet noodzakelijk zijn in verband met de behoefte aan of een hoog risico op geneeskundige zorg uit de basisverzekering, met uitzondering van kraamzorg. Ook coördineren, signaleren, coachen (bijvoorbeeld ondersteuning bij zelfmanagement) en preventie zijn onderdeel van deze zorg.
- Ook palliatieve terminale zorg (zorg in de laatste levensfase) maakt deel uit van deze zorg.
- Voor kinderen tot 18 jaar kan verpleging en verzorging ook geleverd worden in een medisch kinderdagverblijf of verpleegkundig kinderzorghuis.
Casemanagement bij dementie
Wanneer u de diagnose dementie heeft en verschillende soorten zorg en ondersteuning nodig heeft, kan iemand nodig zijn die dat coördineert (casemanager). De verpleegkundige die de indicatiestelling doet, bepaalt samen met u en/of uw naaste en uw behandelend arts of casemanagement dementie nodig is. Deze zorg is onderdeel van Verpleging en verzorging zonder verblijf.
Geen recht op zorg die normaal door partners, ouders of kinderen wordt gedaan.
U heeft geen recht op zorg die in redelijkheid naar algemeen aanvaardbare opvattingen en op basis van hun belasting en belastbaarheid mag worden verwacht van uw partner, ouders, inwonende kinderen en/of anderen met wie u duurzaam gemeenschappelijk een woning deelt.
Heb ik een verwijzing nodig?
Voor deze zorg is geen verwijzing van een arts nodig, u mag hier rechtstreeks gebruik van maken.
U heeft toestemming nodig als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een niet gecontracteerde zorgaanbieder
Als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben, moeten wij hier voorafgaand aan de zorg toestemming voor hebben verleend. Ga naar het aanvraagformulier toestemming voor wijkverpleging. Op uw verzoek kunnen wij u dit formulier ook toesturen. Heeft u een vraag? U kunt ons bellen via (058) 291 38 27.
Verzoek voor aanvullende informatie
Heeft u een verzoek voor aanvullende informatie van ons gekregen? Deze informatie kunt u snel en makkelijk online bij ons indienen met het formulier voor aanvullende informatie wijkverpleging.
Waar kan ik terecht voor verpleegkundige zorg zonder verblijf?
U kunt terecht bij een verpleegkundige of een verzorgende werkzaam voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging. Een verzorgende mag alleen persoonlijk en oproepbare verzorging verlenen.
Indicatie
Een indicatie dient, ook als u gebruikmaakt van een pgb, te worden gesteld door:
- minimaal een BIG-geregistreerde HBO-verpleegkundige of;
- een verpleegkundig specialist op basis van het hiervoor opgestelde normenkader van Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN) en het Begrippenkader Indicatieproces.
- werkzaam zijn voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging.
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Indicatie bij medische kindzorg
Als het om medische kindzorg gaat dan dient de indicerende een
- HBO-kinderverpleegkundige of,
- verpleegkundig specialist met opleiding tot kinderverpleegkunde te zijn
- werkzaam bij een zorgverlener die is aangesloten bij de Branchevereniging Intensieve Kindzorg (BINKZ).
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op verzorging als u jonger dan 18 jaar bent, tenzij u verzorging nodig heeft vanwege complexe lichamelijke problematiek of een lichamelijke handicap, waarbij behoefte bestaat aan permanent toezicht, of 24 uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn die in ieder geval bestaat uit een of meer specifieke verpleegkundige handelingen. Dit noemen we medische kindzorg.
Aandachtspunten voor vergoeding verpleegkundige zorg zonder verblijf
- Deze zorg komt niet ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico.
- Als u gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgaanbieder worden de kosten volledig vergoed. Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft.
- U kunt ook kiezen voor een persoonsgebonden budget (pgb) voor verpleging en verzorging. In dat geval koopt u zelf de benodigde zorg in en vergoeden wij achteraf de kosten van de zorg. Hieraan zijn echter wel bepaalde voorwaarden verbonden. Deze vindt u in het Reglement PGB Verpleging en Verzorging.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Budget | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt geen eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat wordt vergoed?
- De zorg moet noodzakelijk zijn in verband met de behoefte aan of een hoog risico op geneeskundige zorg uit de basisverzekering, met uitzondering van kraamzorg. Ook coördineren, signaleren, coachen (bijvoorbeeld ondersteuning bij zelfmanagement) en preventie zijn onderdeel van deze zorg.
- Ook palliatieve terminale zorg (zorg in de laatste levensfase) maakt deel uit van deze zorg.
- Voor kinderen tot 18 jaar kan verpleging en verzorging ook geleverd worden in een medisch kinderdagverblijf of verpleegkundig kinderzorghuis.
Casemanagement bij dementie
Wanneer u de diagnose dementie heeft en verschillende soorten zorg en ondersteuning nodig heeft, kan iemand nodig zijn die dat coördineert (casemanager). De verpleegkundige die de indicatiestelling doet, bepaalt samen met u en/of uw naaste en uw behandelend arts of casemanagement dementie nodig is. Deze zorg is onderdeel van Verpleging en verzorging zonder verblijf.
Geen recht op zorg die normaal door partners, ouders of kinderen wordt gedaan.
U heeft geen recht op zorg die in redelijkheid naar algemeen aanvaardbare opvattingen en op basis van hun belasting en belastbaarheid mag worden verwacht van uw partner, ouders, inwonende kinderen en/of anderen met wie u duurzaam gemeenschappelijk een woning deelt.
Heb ik een verwijzing nodig?
Voor deze zorg is geen verwijzing van een arts nodig, u mag hier rechtstreeks gebruik van maken.
U heeft toestemming nodig als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een niet gecontracteerde zorgaanbieder
Als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben, moeten wij hier voorafgaand aan de zorg toestemming voor hebben verleend. Ga naar het aanvraagformulier toestemming voor wijkverpleging. Op uw verzoek kunnen wij u dit formulier ook toesturen. Heeft u een vraag? U kunt ons bellen via (058) 291 38 27.
Verzoek voor aanvullende informatie
Heeft u een verzoek voor aanvullende informatie van ons gekregen? Deze informatie kunt u snel en makkelijk online bij ons indienen met het formulier voor aanvullende informatie wijkverpleging.
Waar kan ik terecht voor verpleegkundige zorg zonder verblijf?
U kunt terecht bij een verpleegkundige of een verzorgende werkzaam voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging. Een verzorgende mag alleen persoonlijk en oproepbare verzorging verlenen.
Indicatie
Een indicatie dient, ook als u gebruikmaakt van een pgb, te worden gesteld door:
- minimaal een BIG-geregistreerde HBO-verpleegkundige of;
- een verpleegkundig specialist op basis van het hiervoor opgestelde normenkader van Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN) en het Begrippenkader Indicatieproces.
- werkzaam zijn voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging.
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Indicatie bij medische kindzorg
Als het om medische kindzorg gaat dan dient de indicerende een
- HBO-kinderverpleegkundige of,
- verpleegkundig specialist met opleiding tot kinderverpleegkunde te zijn
- werkzaam bij een zorgverlener die is aangesloten bij de Branchevereniging Intensieve Kindzorg (BINKZ).
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op verzorging als u jonger dan 18 jaar bent, tenzij u verzorging nodig heeft vanwege complexe lichamelijke problematiek of een lichamelijke handicap, waarbij behoefte bestaat aan permanent toezicht, of 24 uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn die in ieder geval bestaat uit een of meer specifieke verpleegkundige handelingen. Dit noemen we medische kindzorg.
Aandachtspunten voor vergoeding verpleegkundige zorg zonder verblijf
- Deze zorg komt niet ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico.
- Als u gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgaanbieder worden de kosten volledig vergoed. Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft.
- U kunt ook kiezen voor een persoonsgebonden budget (pgb) voor verpleging en verzorging. In dat geval koopt u zelf de benodigde zorg in en vergoeden wij achteraf de kosten van de zorg. Hieraan zijn echter wel bepaalde voorwaarden verbonden. Deze vindt u in het Reglement PGB Verpleging en Verzorging.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Standaard | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt geen eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat wordt vergoed?
- De zorg moet noodzakelijk zijn in verband met de behoefte aan of een hoog risico op geneeskundige zorg uit de basisverzekering, met uitzondering van kraamzorg. Ook coördineren, signaleren, coachen (bijvoorbeeld ondersteuning bij zelfmanagement) en preventie zijn onderdeel van deze zorg.
- Ook palliatieve terminale zorg (zorg in de laatste levensfase) maakt deel uit van deze zorg.
- Voor kinderen tot 18 jaar kan verpleging en verzorging ook geleverd worden in een medisch kinderdagverblijf of verpleegkundig kinderzorghuis.
Casemanagement bij dementie
Wanneer u de diagnose dementie heeft en verschillende soorten zorg en ondersteuning nodig heeft, kan iemand nodig zijn die dat coördineert (casemanager). De verpleegkundige die de indicatiestelling doet, bepaalt samen met u en/of uw naaste en uw behandelend arts of casemanagement dementie nodig is. Deze zorg is onderdeel van Verpleging en verzorging zonder verblijf.
Geen recht op zorg die normaal door partners, ouders of kinderen wordt gedaan.
U heeft geen recht op zorg die in redelijkheid naar algemeen aanvaardbare opvattingen en op basis van hun belasting en belastbaarheid mag worden verwacht van uw partner, ouders, inwonende kinderen en/of anderen met wie u duurzaam gemeenschappelijk een woning deelt.
Heb ik een verwijzing nodig?
Voor deze zorg is geen verwijzing van een arts nodig, u mag hier rechtstreeks gebruik van maken.
U heeft toestemming nodig als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een niet gecontracteerde zorgaanbieder
Als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben, moeten wij hier voorafgaand aan de zorg toestemming voor hebben verleend. Ga naar het aanvraagformulier toestemming voor wijkverpleging. Op uw verzoek kunnen wij u dit formulier ook toesturen. Heeft u een vraag? U kunt ons bellen via (058) 291 38 27.
Verzoek voor aanvullende informatie
Heeft u een verzoek voor aanvullende informatie van ons gekregen? Deze informatie kunt u snel en makkelijk online bij ons indienen met het formulier voor aanvullende informatie wijkverpleging.
Waar kan ik terecht voor verpleegkundige zorg zonder verblijf?
U kunt terecht bij een verpleegkundige of een verzorgende werkzaam voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging. Een verzorgende mag alleen persoonlijk en oproepbare verzorging verlenen.
Indicatie
Een indicatie dient, ook als u gebruikmaakt van een pgb, te worden gesteld door:
- minimaal een BIG-geregistreerde HBO-verpleegkundige of;
- een verpleegkundig specialist op basis van het hiervoor opgestelde normenkader van Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN) en het Begrippenkader Indicatieproces.
- werkzaam zijn voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging.
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Indicatie bij medische kindzorg
Als het om medische kindzorg gaat dan dient de indicerende een
- HBO-kinderverpleegkundige of,
- verpleegkundig specialist met opleiding tot kinderverpleegkunde te zijn
- werkzaam bij een zorgverlener die is aangesloten bij de Branchevereniging Intensieve Kindzorg (BINKZ).
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op verzorging als u jonger dan 18 jaar bent, tenzij u verzorging nodig heeft vanwege complexe lichamelijke problematiek of een lichamelijke handicap, waarbij behoefte bestaat aan permanent toezicht, of 24 uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn die in ieder geval bestaat uit een of meer specifieke verpleegkundige handelingen. Dit noemen we medische kindzorg.
Aandachtspunten voor vergoeding verpleegkundige zorg zonder verblijf
- Deze zorg komt niet ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico.
- Als u gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgaanbieder worden de kosten volledig vergoed. Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft.
- U kunt ook kiezen voor een persoonsgebonden budget (pgb) voor verpleging en verzorging. In dat geval koopt u zelf de benodigde zorg in en vergoeden wij achteraf de kosten van de zorg. Hieraan zijn echter wel bepaalde voorwaarden verbonden. Deze vindt u in het Reglement PGB Verpleging en Verzorging.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Extra | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt geen eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat wordt vergoed?
- De zorg moet noodzakelijk zijn in verband met de behoefte aan of een hoog risico op geneeskundige zorg uit de basisverzekering, met uitzondering van kraamzorg. Ook coördineren, signaleren, coachen (bijvoorbeeld ondersteuning bij zelfmanagement) en preventie zijn onderdeel van deze zorg.
- Ook palliatieve terminale zorg (zorg in de laatste levensfase) maakt deel uit van deze zorg.
- Voor kinderen tot 18 jaar kan verpleging en verzorging ook geleverd worden in een medisch kinderdagverblijf of verpleegkundig kinderzorghuis.
Casemanagement bij dementie
Wanneer u de diagnose dementie heeft en verschillende soorten zorg en ondersteuning nodig heeft, kan iemand nodig zijn die dat coördineert (casemanager). De verpleegkundige die de indicatiestelling doet, bepaalt samen met u en/of uw naaste en uw behandelend arts of casemanagement dementie nodig is. Deze zorg is onderdeel van Verpleging en verzorging zonder verblijf.
Geen recht op zorg die normaal door partners, ouders of kinderen wordt gedaan.
U heeft geen recht op zorg die in redelijkheid naar algemeen aanvaardbare opvattingen en op basis van hun belasting en belastbaarheid mag worden verwacht van uw partner, ouders, inwonende kinderen en/of anderen met wie u duurzaam gemeenschappelijk een woning deelt.
Heb ik een verwijzing nodig?
Voor deze zorg is geen verwijzing van een arts nodig, u mag hier rechtstreeks gebruik van maken.
U heeft toestemming nodig als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een niet gecontracteerde zorgaanbieder
Als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben, moeten wij hier voorafgaand aan de zorg toestemming voor hebben verleend. Ga naar het aanvraagformulier toestemming voor wijkverpleging. Op uw verzoek kunnen wij u dit formulier ook toesturen. Heeft u een vraag? U kunt ons bellen via (058) 291 38 27.
Verzoek voor aanvullende informatie
Heeft u een verzoek voor aanvullende informatie van ons gekregen? Deze informatie kunt u snel en makkelijk online bij ons indienen met het formulier voor aanvullende informatie wijkverpleging.
Waar kan ik terecht voor verpleegkundige zorg zonder verblijf?
U kunt terecht bij een verpleegkundige of een verzorgende werkzaam voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging. Een verzorgende mag alleen persoonlijk en oproepbare verzorging verlenen.
Indicatie
Een indicatie dient, ook als u gebruikmaakt van een pgb, te worden gesteld door:
- minimaal een BIG-geregistreerde HBO-verpleegkundige of;
- een verpleegkundig specialist op basis van het hiervoor opgestelde normenkader van Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN) en het Begrippenkader Indicatieproces.
- werkzaam zijn voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging.
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Indicatie bij medische kindzorg
Als het om medische kindzorg gaat dan dient de indicerende een
- HBO-kinderverpleegkundige of,
- verpleegkundig specialist met opleiding tot kinderverpleegkunde te zijn
- werkzaam bij een zorgverlener die is aangesloten bij de Branchevereniging Intensieve Kindzorg (BINKZ).
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op verzorging als u jonger dan 18 jaar bent, tenzij u verzorging nodig heeft vanwege complexe lichamelijke problematiek of een lichamelijke handicap, waarbij behoefte bestaat aan permanent toezicht, of 24 uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn die in ieder geval bestaat uit een of meer specifieke verpleegkundige handelingen. Dit noemen we medische kindzorg.
Aandachtspunten voor vergoeding verpleegkundige zorg zonder verblijf
- Deze zorg komt niet ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico.
- Als u gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgaanbieder worden de kosten volledig vergoed. Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft.
- U kunt ook kiezen voor een persoonsgebonden budget (pgb) voor verpleging en verzorging. In dat geval koopt u zelf de benodigde zorg in en vergoeden wij achteraf de kosten van de zorg. Hieraan zijn echter wel bepaalde voorwaarden verbonden. Deze vindt u in het Reglement PGB Verpleging en Verzorging.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Optimaal | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt geen eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat wordt vergoed?
- De zorg moet noodzakelijk zijn in verband met de behoefte aan of een hoog risico op geneeskundige zorg uit de basisverzekering, met uitzondering van kraamzorg. Ook coördineren, signaleren, coachen (bijvoorbeeld ondersteuning bij zelfmanagement) en preventie zijn onderdeel van deze zorg.
- Ook palliatieve terminale zorg (zorg in de laatste levensfase) maakt deel uit van deze zorg.
- Voor kinderen tot 18 jaar kan verpleging en verzorging ook geleverd worden in een medisch kinderdagverblijf of verpleegkundig kinderzorghuis.
Casemanagement bij dementie
Wanneer u de diagnose dementie heeft en verschillende soorten zorg en ondersteuning nodig heeft, kan iemand nodig zijn die dat coördineert (casemanager). De verpleegkundige die de indicatiestelling doet, bepaalt samen met u en/of uw naaste en uw behandelend arts of casemanagement dementie nodig is. Deze zorg is onderdeel van Verpleging en verzorging zonder verblijf.
Geen recht op zorg die normaal door partners, ouders of kinderen wordt gedaan.
U heeft geen recht op zorg die in redelijkheid naar algemeen aanvaardbare opvattingen en op basis van hun belasting en belastbaarheid mag worden verwacht van uw partner, ouders, inwonende kinderen en/of anderen met wie u duurzaam gemeenschappelijk een woning deelt.
Heb ik een verwijzing nodig?
Voor deze zorg is geen verwijzing van een arts nodig, u mag hier rechtstreeks gebruik van maken.
U heeft toestemming nodig als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een niet gecontracteerde zorgaanbieder
Als u verpleging en verzorging wilt ontvangen van een zorgaanbieder waarmee wij geen contract hebben, moeten wij hier voorafgaand aan de zorg toestemming voor hebben verleend. Ga naar het aanvraagformulier toestemming voor wijkverpleging. Op uw verzoek kunnen wij u dit formulier ook toesturen. Heeft u een vraag? U kunt ons bellen via (058) 291 38 27.
Verzoek voor aanvullende informatie
Heeft u een verzoek voor aanvullende informatie van ons gekregen? Deze informatie kunt u snel en makkelijk online bij ons indienen met het formulier voor aanvullende informatie wijkverpleging.
Waar kan ik terecht voor verpleegkundige zorg zonder verblijf?
U kunt terecht bij een verpleegkundige of een verzorgende werkzaam voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging. Een verzorgende mag alleen persoonlijk en oproepbare verzorging verlenen.
Indicatie
Een indicatie dient, ook als u gebruikmaakt van een pgb, te worden gesteld door:
- minimaal een BIG-geregistreerde HBO-verpleegkundige of;
- een verpleegkundig specialist op basis van het hiervoor opgestelde normenkader van Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN) en het Begrippenkader Indicatieproces.
- werkzaam zijn voor een instelling die op grond van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor het leveren van persoonlijke verzorging en verpleging.
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Indicatie bij medische kindzorg
Als het om medische kindzorg gaat dan dient de indicerende een
- HBO-kinderverpleegkundige of,
- verpleegkundig specialist met opleiding tot kinderverpleegkunde te zijn
- werkzaam bij een zorgverlener die is aangesloten bij de Branchevereniging Intensieve Kindzorg (BINKZ).
Wij accepteren geen indicatie van een indicerende die niet aan deze voorwaarden voldoet.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op verzorging als u jonger dan 18 jaar bent, tenzij u verzorging nodig heeft vanwege complexe lichamelijke problematiek of een lichamelijke handicap, waarbij behoefte bestaat aan permanent toezicht, of 24 uur per dag zorg in de nabijheid beschikbaar moet zijn die in ieder geval bestaat uit een of meer specifieke verpleegkundige handelingen. Dit noemen we medische kindzorg.
Aandachtspunten voor vergoeding verpleegkundige zorg zonder verblijf
- Deze zorg komt niet ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico.
- Als u gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgaanbieder worden de kosten volledig vergoed. Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft.
- U kunt ook kiezen voor een persoonsgebonden budget (pgb) voor verpleging en verzorging. In dat geval koopt u zelf de benodigde zorg in en vergoeden wij achteraf de kosten van de zorg. Hieraan zijn echter wel bepaalde voorwaarden verbonden. Deze vindt u in het Reglement PGB Verpleging en Verzorging.
Heb je een vraag?
