Verplicht eigen risico
Maak je gebruik van zorg die wordt vergoed vanuit de basisverzekering? Dan krijg je waarschijnlijk te maken met het verplichte eigen risico. Dit is door de overheid bepaald.
Naar de animatie met audiodescriptie.
Uitgeschreven tekst van de animatie
MUZIEK VAN DE FRIESLAND
(Beeldtekst: Zo werkt het eigen risico.)
Het eigen risico is een verplicht bedrag dat je zelf betaalt als je medische kosten maakt. Het werkt zo. Iedereen van 18 jaar en ouder met een basisverzekering heeft een verplicht eigen risico.
(Het verplichte bedrag voor eigen risico, €385,-, komt in beeld.)
Dit bedrag wordt bepaald door de overheid. Het is voor iedereen én bij elke zorgverzekeraar gelijk.
(Er staat een man in beeld met naast hem een thermometer en een stapel munten. Vervolgens krijgt hij ineens gips om zijn arm, en op dit moment wordt de stapel munten groter en loopt de thermometer vol.)
De eerste kosten voor zorg uit je basisverzekering, betaal je dus zelf. Tot de hoogte van je verplicht eigen risico is bereikt.
(Nu verschijnt er ook gips om zijn been.)
Maak je in hetzelfde kalenderjaar meer kosten dan het verplichte eigen risico, dan worden deze kosten niet bij jou in rekening gebracht.
Maar niet bij alles hoef je eigen risico te betalen. Er zijn een paar uitzonderingen.
(Er komt een opsomming in beeld met de titel “Wanneer betaal je geen eigen risico?”)
Bijvoorbeeld voor een gesprek met je huisarts... Of zorg voor kinderen onder de 18 jaar.
En weet je?! Het is mogelijk om je verplicht eigen risico in termijnen te betalen.
(In een tekstbalk staat de tekst “Eigen risico”. De tekstbalk wordt opgedeeld in 5 kleine stukjes.)
(Beeldtekst: Meer informatie?)
Je kunt alles rustig nalezen op onze website. Ga naar defriesland.nl/eigenrisico
(De video eindigt met het logo van De Friesland in beeld.)
(Beeldtekst: defriesland.nl/eigenrisico.)
(Beeldtekst: Zo werkt het eigen risico.)
Het eigen risico is een verplicht bedrag dat je zelf betaalt als je medische kosten maakt. Het werkt zo. Iedereen van 18 jaar en ouder met een basisverzekering heeft een verplicht eigen risico.
(Het verplichte bedrag voor eigen risico, €385,-, komt in beeld.)
Dit bedrag wordt bepaald door de overheid. Het is voor iedereen én bij elke zorgverzekeraar gelijk.
(Er staat een man in beeld met naast hem een thermometer en een stapel munten. Vervolgens krijgt hij ineens gips om zijn arm, en op dit moment wordt de stapel munten groter en loopt de thermometer vol.)
De eerste kosten voor zorg uit je basisverzekering, betaal je dus zelf. Tot de hoogte van je verplicht eigen risico is bereikt.
(Nu verschijnt er ook gips om zijn been.)
Maak je in hetzelfde kalenderjaar meer kosten dan het verplichte eigen risico, dan worden deze kosten niet bij jou in rekening gebracht.
Maar niet bij alles hoef je eigen risico te betalen. Er zijn een paar uitzonderingen.
(Er komt een opsomming in beeld met de titel “Wanneer betaal je geen eigen risico?”)
Bijvoorbeeld voor een gesprek met je huisarts... Of zorg voor kinderen onder de 18 jaar.
En weet je?! Het is mogelijk om je verplicht eigen risico in termijnen te betalen.
(In een tekstbalk staat de tekst “Eigen risico”. De tekstbalk wordt opgedeeld in 5 kleine stukjes.)
(Beeldtekst: Meer informatie?)
Je kunt alles rustig nalezen op onze website. Ga naar defriesland.nl/eigenrisico
(De video eindigt met het logo van De Friesland in beeld.)
(Beeldtekst: defriesland.nl/eigenrisico.)
Wat is het verplicht eigen risico?
Krijg je zorg uit de basisverzekering? Dan betaal je een deel van de zorgkosten zelf. Dit noemen we verplicht eigen risico.
- In 2025 is het verplicht eigen risico € 385,-
- Het verplicht eigen risico is voor iedereen van 18 jaar of ouder. Niet voor kinderen.
- Je maakt het eigen risico eerst op voordat je een vergoeding uit de basisverzekering krijgt
De meeste zorg uit de basisverzekering valt onder het eigen risico en het vrijwillig eigen risico. Zoals bijvoorbeeld:
- Medisch specialistische behandelingen
- Ziekenhuisopname
- Medicijnen
Wil je weten of je zorg onder het eigen risico valt? Dan verwijzen wij je graag naar de polisvoorwaarden.
Bepaalde zorg uit de basisverzekering valt niet onder het verplichte en vrijwillige eigen risico. In 2025 geldt dit voor:
- Huisartsenzorg, ook consulten Dokterswacht
- Kosten van vervoer van een donor
- Zorg die direct verband houdt met de opname van de donor
- Nacontroles van de orgaandonor
- Gecombineerde leefstijlinterventie (GLI)
- Verloskundige zorg en kraamzorg
- NIPT en invasieve diagnostiek (bijv. vlokkentest en vruchtwaterpunctie). Hiermee samenhangende kosten, zoals geneesmiddelen, laboratoriumonderzoek (in andere gevallen dan in het kader van de NIPT en invasieve diagnostiek) of ziekenvervoer tellen wel mee voor het eigen risico
- Verpleging en verzorging zonder verblijf (wijkverpleging)
- Hulpmiddelen in bruikleen (tegemoetkoming in de verbruikskosten van een bruikleenartikel vallen wel onder het eigen risico, zoals bijvoorbeeld tegemoetkoming kosten hulphonden en stroomkosten zuurstofapparatuur)
- Ketenzorg (samenwerkingsverband van verschillende zorgverleners die hun zorg goed op elkaar hebben afgestemd)
Wij hebben naast deze wettelijke uitzondering op het eigen risico nog 4 onderdelen vrijgesteld van het eigen risico. Dat zijn:
- De medicatiebeoordeling bij chronisch gebruik van receptgeneesmiddelen door een gecontracteerde apotheek.
- Zorg bij een stoppen-met-rokenprogramma. Dit geldt voor zowel de gedragsmatige ondersteuning als de hierbij noodzakelijk medicijnen of andere middelen (bijv. nicotinepleisters). Een uitzondering hierin is: Als het stoppen-met-roken via een DBC (diagnose-behandelcombinatie) gedeclareerd wordt, valt de zorg wel onder het eigen risico.
- Kosten die ontstaan door samenwerking tussen zorgverleners of tussen zorgverleners en anderen, zolang deze samenwerking direct gericht is op het leveren van zorg of andere diensten uit de basisverzekering. Deze kosten kunnen niet per persoon worden berekend.
- Het verkennend gesprek GGZ wanneer deze is aangevraagd door jouw huisarts.
Gespreid betalen verplicht eigen risico
Wanneer je aanspraak maakt op zorg, kunnen de kosten snel oplopen. Vooral als je een gezin hebt met kinderen boven de 18 jaar.
Wil jij je eigen risico in termijnen betalen?
Bij De Friesland kun je het verplichte eigen risico gespreid betalen. Bekijk hoe je je kunt aanmelden voor het gespreid betalen van het eigen risico.
Vrijwillig eigen risico
Je kunt, naast je verplicht eigen risico, kiezen voor een verhoogd vrijwillig eigen risico. Hiermee krijg je korting op je maandpremie.
Verschil eigen risico en eigen bijdrage
De eigen bijdrage is iets anders dan het eigen risico. Voor bepaalde zorg moet je, naast het eigen risico, een eigen bijdrage betalen.
Veelgestelde vragen eigen risico
Krijg ik eigen risico terug als ik dit niet heb gebruikt?
Alleen wanneer je meedoet aan de regeling gespreid betalen eigen risico én je hebt je eigen risico niet volledig verbruikt, kun je het teveel betaalde eigen risico terug krijgen. Meer uitleg vind je op onze pagina over het gespreid betalen van het eigen risico.
Wanneer wordt het eigen risico afgeschreven / hoe betaal ik het eigen risico?
Ben je bij een gecontracteerde zorgverlener geweest?
De zorgverlener stuurt de nota rechtstreeks naar De Friesland. Je ontvangt van ons een rekening voor het eigen risico.
Ben je bij een niet-gecontracteerde zorgverlener geweest?
De zorgverlener stuurt de nota naar je toe. Je kunt de nota bij De Friesland declareren. Heb je recht op een vergoeding? Dan is er eerst een verrekening met het eigen risico. Heb je jouw volledige eigen risico verbruikt? Dan ontvang je van ons het bedrag terug.
Waar vind ik het overzicht van mijn eigen risico in 2021, 2022 en 2023?
In Mijn De Friesland bij Zorgkosten vind je een overzicht van je eigen risico en je verbruikte eigen risico in 2021, 2022 en 2023. Je kunt er ook een jaaroverzicht van je zorgkosten downloaden als pdf.
Heb je een vraag?
