Plastische chirurgie
Vergoeding 2023
Bij plastische chirurgie worden afwijkingen aan het lichaam, aangeboren of door ziekte, door een operatie hersteld.
Wij beoordelen of je aanvraag voldoet aan de voorwaarden van de VAV. Lees de vereenvoudigde werkwijzer (pdf, 482 KB).
Bekijk de vergoedingen van 2025Verzekerd bij ons?
Log in met DigiD en bekijk je vergoeding.
Log in met DigiD
Geen DigiD?
Vraag aan
Vergoeding en voorwaarden
Kies je pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij het pakket horen.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat krijg je vergoed?
Een operatie die bedoeld is ter herstel van:
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft.
Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
1. de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
2. het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
3. de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt. - de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wat krijg je niet vergoed?
Je hebt geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm
Waar kun je terecht?
Je kunt terecht bij een medisch specialist.
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist. Bij plastische chirurgie voor transgenders heb je een verwijzing nodig van een medisch specialist uit het genderteam.
Lees meer over de vergoeding van transgenderzorg op onze speciale pagina Transgender of genderdysforie.
Je hebt vooraf toestemming nodig
Ja, je hebt voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen. We beoordelen de aanvraag volgens voorwaarden die de Vereniging Artsen Volksgezondheid heeft opgesteld. Je arts kan de voorwaarden met je bespreken.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Instap | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat krijg je vergoed?
Een operatie die bedoeld is ter herstel van:
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft.
Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
1. de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
2. het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
3. de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt. - de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wat krijg je niet vergoed?
Je hebt geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm
Waar kun je terecht?
Je kunt terecht bij een medisch specialist.
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist. Bij plastische chirurgie voor transgenders heb je een verwijzing nodig van een medisch specialist uit het genderteam.
Lees meer over de vergoeding van transgenderzorg op onze speciale pagina Transgender of genderdysforie.
Je hebt vooraf toestemming nodig
Ja, je hebt voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen. We beoordelen de aanvraag volgens voorwaarden die de Vereniging Artsen Volksgezondheid heeft opgesteld. Je arts kan de voorwaarden met je bespreken.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Budget | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat krijg je vergoed?
Een operatie die bedoeld is ter herstel van:
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft.
Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
1. de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
2. het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
3. de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt. - de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wat krijg je niet vergoed?
Je hebt geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm
Waar kun je terecht?
Je kunt terecht bij een medisch specialist.
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist. Bij plastische chirurgie voor transgenders heb je een verwijzing nodig van een medisch specialist uit het genderteam.
Lees meer over de vergoeding van transgenderzorg op onze speciale pagina Transgender of genderdysforie.
Je hebt vooraf toestemming nodig
Ja, je hebt voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen. We beoordelen de aanvraag volgens voorwaarden die de Vereniging Artsen Volksgezondheid heeft opgesteld. Je arts kan de voorwaarden met je bespreken.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Standaard | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat krijg je vergoed?
Een operatie die bedoeld is ter herstel van:
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft.
Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
1. de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
2. het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
3. de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt. - de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wat krijg je niet vergoed?
Je hebt geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm
Waar kun je terecht?
Je kunt terecht bij een medisch specialist.
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist. Bij plastische chirurgie voor transgenders heb je een verwijzing nodig van een medisch specialist uit het genderteam.
Lees meer over de vergoeding van transgenderzorg op onze speciale pagina Transgender of genderdysforie.
Je hebt vooraf toestemming nodig
Ja, je hebt voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen. We beoordelen de aanvraag volgens voorwaarden die de Vereniging Artsen Volksgezondheid heeft opgesteld. Je arts kan de voorwaarden met je bespreken.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Extra | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat krijg je vergoed?
Een operatie die bedoeld is ter herstel van:
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft.
Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
1. de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
2. het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
3. de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt. - de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wat krijg je niet vergoed?
Je hebt geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm
Waar kun je terecht?
Je kunt terecht bij een medisch specialist.
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist. Bij plastische chirurgie voor transgenders heb je een verwijzing nodig van een medisch specialist uit het genderteam.
Lees meer over de vergoeding van transgenderzorg op onze speciale pagina Transgender of genderdysforie.
Je hebt vooraf toestemming nodig
Ja, je hebt voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen. We beoordelen de aanvraag volgens voorwaarden die de Vereniging Artsen Volksgezondheid heeft opgesteld. Je arts kan de voorwaarden met je bespreken.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Optimaal | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat krijg je vergoed?
Een operatie die bedoeld is ter herstel van:
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft.
Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
1. de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
2. het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
3. de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt. - de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wat krijg je niet vergoed?
Je hebt geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm
Waar kun je terecht?
Je kunt terecht bij een medisch specialist.
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist. Bij plastische chirurgie voor transgenders heb je een verwijzing nodig van een medisch specialist uit het genderteam.
Lees meer over de vergoeding van transgenderzorg op onze speciale pagina Transgender of genderdysforie.
Je hebt vooraf toestemming nodig
Ja, je hebt voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen. We beoordelen de aanvraag volgens voorwaarden die de Vereniging Artsen Volksgezondheid heeft opgesteld. Je arts kan de voorwaarden met je bespreken.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Frieso Compleet | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
| Collectiviteitsvoordeel |
Bekijk of je een extra vergoeding krijgt uit jouw collectief. |
Wat krijg je vergoed?
Een operatie die bedoeld is ter herstel van:
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft.
Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
1. de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
2. het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
3. de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt. - de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wat krijg je niet vergoed?
Je hebt geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm
Waar kun je terecht?
Je kunt terecht bij een medisch specialist.
Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener
Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.
Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener
Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.
Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.
Je hebt een verwijzing nodig
Je hebt een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist. Bij plastische chirurgie voor transgenders heb je een verwijzing nodig van een medisch specialist uit het genderteam.
Lees meer over de vergoeding van transgenderzorg op onze speciale pagina Transgender of genderdysforie.
Je hebt vooraf toestemming nodig
Ja, je hebt voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen. We beoordelen de aanvraag volgens voorwaarden die de Vereniging Artsen Volksgezondheid heeft opgesteld. Je arts kan de voorwaarden met je bespreken.
Heb je een vraag?
