Plastische chirurgie
Vergoeding 2021
Bij plastische chirurgie worden afwijkingen aan het lichaam, aangeboren of door ziekte, door een operatie hersteld.
Bekijk de vergoedingen van 2020Log in met DigiD
Log in en bekijk welke vergoeding en voorwaarden voor u gelden.
Log in met DigiD
Geen DigiD?
Vraag aan
Vergoeding en voorwaarden
Kies uw pakket en bekijk de vergoedingen en voorwaarden die bij uw pakket horen.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
Heb ik een verwijzing nodig?
Ja, u heeft een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist.
Heb ik toestemming nodig?
Ja, u heeft voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen.
Waar kan ik terecht voor plastische chirurgie?
U kunt terecht bij een medisch specialist.
Aandachtspunten bij vergoeding plastische chirurgie
- Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft
- Deze zorg komt ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico
Wanneer heb ik recht op vergoeding?
Als de operatie bedoeld is ter herstel van
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft. Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
- de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
- het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
- de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt.
- de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Instap | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
Heb ik een verwijzing nodig?
Ja, u heeft een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist.
Heb ik toestemming nodig?
Ja, u heeft voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen.
Waar kan ik terecht voor plastische chirurgie?
U kunt terecht bij een medisch specialist.
Aandachtspunten bij vergoeding plastische chirurgie
- Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft
- Deze zorg komt ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico
Wanneer heb ik recht op vergoeding?
Als de operatie bedoeld is ter herstel van
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft. Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
- de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
- het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
- de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt.
- de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Opstap | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
* Kan alleen afgesloten worden in combinatie met de basisverzekering Zelf Bewust Polis.
Heb ik een verwijzing nodig?
Ja, u heeft een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist.
Heb ik toestemming nodig?
Ja, u heeft voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen.
Waar kan ik terecht voor plastische chirurgie?
U kunt terecht bij een medisch specialist.
Aandachtspunten bij vergoeding plastische chirurgie
- Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft
- Deze zorg komt ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico
Wanneer heb ik recht op vergoeding?
Als de operatie bedoeld is ter herstel van
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft. Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
- de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
- het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
- de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt.
- de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Doorstap | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
* Kan alleen afgesloten worden in combinatie met de basisverzekering Zelf Bewust Polis.
Heb ik een verwijzing nodig?
Ja, u heeft een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist.
Heb ik toestemming nodig?
Ja, u heeft voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen.
Waar kan ik terecht voor plastische chirurgie?
U kunt terecht bij een medisch specialist.
Aandachtspunten bij vergoeding plastische chirurgie
- Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft
- Deze zorg komt ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico
Wanneer heb ik recht op vergoeding?
Als de operatie bedoeld is ter herstel van
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft. Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
- de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
- het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
- de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt.
- de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Budget | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
* Kan alleen afgesloten worden in combinatie met de basisverzekering Alles Verzorgd Polis.
Heb ik een verwijzing nodig?
Ja, u heeft een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist.
Heb ik toestemming nodig?
Ja, u heeft voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen.
Waar kan ik terecht voor plastische chirurgie?
U kunt terecht bij een medisch specialist.
Aandachtspunten bij vergoeding plastische chirurgie
- Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft
- Deze zorg komt ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico
Wanneer heb ik recht op vergoeding?
Als de operatie bedoeld is ter herstel van
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft. Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
- de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
- het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
- de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt.
- de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Standaard | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
* Kan alleen afgesloten worden in combinatie met de basisverzekering Alles Verzorgd Polis.
Heb ik een verwijzing nodig?
Ja, u heeft een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist.
Heb ik toestemming nodig?
Ja, u heeft voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen.
Waar kan ik terecht voor plastische chirurgie?
U kunt terecht bij een medisch specialist.
Aandachtspunten bij vergoeding plastische chirurgie
- Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft
- Deze zorg komt ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico
Wanneer heb ik recht op vergoeding?
Als de operatie bedoeld is ter herstel van
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft. Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
- de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
- het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
- de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt.
- de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Extra | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
* Kan alleen afgesloten worden in combinatie met de basisverzekering Alles Verzorgd Polis.
Heb ik een verwijzing nodig?
Ja, u heeft een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist.
Heb ik toestemming nodig?
Ja, u heeft voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen.
Waar kan ik terecht voor plastische chirurgie?
U kunt terecht bij een medisch specialist.
Aandachtspunten bij vergoeding plastische chirurgie
- Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft
- Deze zorg komt ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico
Wanneer heb ik recht op vergoeding?
Als de operatie bedoeld is ter herstel van
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft. Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
- de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
- het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
- de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt.
- de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm.
Vergoeding en voorwaarden
Opbouw vergoeding
| Basisverzekering | 100% |
| AV Optimaal | geen extra vergoeding |
| Eigen risico |
U betaalt eigen risico |
* Kan alleen afgesloten worden in combinatie met de basisverzekering Alles Verzorgd Polis.
Heb ik een verwijzing nodig?
Ja, u heeft een verwijzing nodig van de huisarts of medisch specialist.
Heb ik toestemming nodig?
Ja, u heeft voorafgaande schriftelijke toestemming van De Friesland nodig. De behandelend specialist dient een uitgebreide omschrijving van en motivatie voor de gevraagde behandeling bij ons in te dienen.
Waar kan ik terecht voor plastische chirurgie?
U kunt terecht bij een medisch specialist.
Aandachtspunten bij vergoeding plastische chirurgie
- Als u gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgaanbieder kunt u in uw voorwaarden nalezen op welke vergoeding u recht heeft
- Deze zorg komt ten laste van uw verplichte en vrijwillige eigen risico
Wanneer heb ik recht op vergoeding?
Als de operatie bedoeld is ter herstel van
- afwijkingen in het uiterlijk die aantoonbare lichamelijke functiestoornissen veroorzaken;
- verminkingen die het gevolg zijn van een ziekte, ongeval of geneeskundige verrichting. Er is sprake van een verminking bij een ernstige verworven misvorming van een lichaamsdeel;
- verlamde of verslapte bovenoogleden die het gevolg zijn van een aangeboren afwijking of een bij de geboorte aanwezige chronische aandoening, of als de verlamming of verslapping een ernstige gezichtsveldbeperking tot gevolg heeft. Er is sprake van een ernstige gezichtsveldbeperking wanneer:
- de onderrand van het bovenooglid of de overhangende huidplooi 1 mm of lager boven het centrum van de pupil hangt en;
- het aannemelijk is dat de correctie van het bovenooglid de gezichtsveldvermindering oplost en;
- de gezichtsveldbeperking tot belemmeringen in het dagelijkse functioneren leidt.
- de volgende aangeboren misvormingen: lip-, kaak-, en gehemeltespleten, misvormingen van het benig aangezicht, goedaardige woekeringen van bloedvaten, lymfevaten of bindweefsel, geboortevlekken of misvormingen van urineweg- en geslachtsorganen;
- primaire geslachtskenmerken bij een vastgestelde transseksualiteit;
- agenesie/aplasie van de borst bij vrouwen en de daarmee vergelijkbare situatie bij een vastgestelde transseksualiteit. Onder agenesie/aplasie verstaan wij het ontbreken van borstvorming aan één of beide zijden, dat het gevolg is van of geassocieerd wordt met een zeldzame genetische aandoening. Bij man-vrouw transgenders verstaan wij onder agenesie/aplasie het ontbreken van borstvorming (aan één of beide zijden) na hormoontherapie.
Wanneer heb ik geen recht op vergoeding?
U heeft geen recht op de vergoeding van de volgende behandelingen:
- Liposuctie van de buik.
- Het operatief plaatsen en het operatief vervangen van een borstprothese behalve wanneer dit noodzakelijk is als gevolg van een gehele of gedeeltelijke borstamputatie.
- Het operatief verwijderen van een borstprothese zonder medische noodzaak.
- Behandeling van plagiocefalie en brachycefalie zonder craniosynostose met een redressiehelm.
Heeft u een vraag?
