Tandheelkundige zorg in bijzondere gevallen
Vergoeding 2024

De vergoeding is voor mensen die:

• een extreme (aangeboren) afwijking hebben aan gebit of mond, bijvoorbeeld Schisis
• een ernstig geslonken kaak hebben
• de tandartsbehandeling nodig hebben voor een andere medische behandeling
• extreme angst hebben voor de tandarts

Wat krijg je vergoed?

• De extra tijd die de behandelaar nodig heeft om je te behandelen, vergeleken met een patiënt zonder bijzondere problemen.
• Behandelingen waarvoor je toestemming nodig hebt. Dit zijn behandelingen die vallen onder de Regeling bijzondere tandheelkunde. Je behandelaar weet welke dat zijn.
• Het aanbrengen van implantaten en het vaste gedeelte van de supra structuur (het gedeelte dat op het implantaat en boven het tandvlees zit) als je een ernstig geslonken kaak hebt.

Wat krijg je niet vergoed?

• Kosten van reparatie of vervanging van een beugel bij beschadiging of verlies door je eigen schuld of nalatigheid (code F811A).
• Beugelcategorie 0 (myofunctionele apparatuur).
• Beugelcategorie 7 (vacuümgevormde beugels, aligners).

Wat krijg je uit een andere vergoeding?

Behandelingen waarvoor je geen toestemming nodig hebt, bijvoorbeeld een gebitsreiniging of consult. Ben je jonger dan 18 jaar? Bekijk de vergoeding Tandarts en mondhygiënist tot 18 jaar. 18 jaar of ouder? Kijk dan bij de vergoeding Tandarts en mondhygiënist vanaf 18 jaar.

Waar kun je terecht?

Je kunt naar een:

• tandarts
• mondhygiënist
• orthodontist
• kaakchirurg
• Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde

Je kunt naar elke tandarts, mondhygiënist of orthodontist. Vind een zorgverlener bij je in de buurt op Zorgkaart Nederland . Met sommige zorgverleners maakten wij afspraken over prijs en kwaliteit. Vind een gecontracteerde kaakchirurg of gecontracteerd Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde in onze Zorgzoeker. De zorgverlener moet werken volgens de richtlijnen van de Vereniging Mondzorg voor Bijzondere Zorggroepen (VMBZ).

• Krijg je een behandeling voor kaakklachten? Dan krijg je alleen een vergoeding als je naar een door de NVGPT erkende tandarts-gnatholoog, of naar een CBT gaat.
• Krijg je een narcose- of lachgasbehandeling? Dan krijg je alleen vergoeding als deze worden uitgevoerd in een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde of bij een tandarts die voldoet aan onze eisen qua deskundigheid, organisatie en veiligheid rondom narcose- en/of lachgasbehandelingen.
• Krijg je een behandeling met een autotransplantaat? Dan krijg je alleen een vergoeding als je naar een door de NVvP erkende tandarts-parodontoloog, een door de NVOI erkende tandarts-implantoloog of een kaakchirurg gaat.

Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde kaakchirurg of gecontracteerd Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde

Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde kaakchirurg of gecontracteerd Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde worden de kosten volledig vergoed. Je krijgt ook een volledige vergoeding als je naar een tandarts, mondhygiënist of orthodontist gaat.

Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker. We hebben geen contracten met tandartsen, mondhygiënisten en orthodontisten.

Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde kaakchirurg of niet-gecontracteerd Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde

Als je gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde kaakchirurg of niet-gecontracteerd Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.

Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.

Je hebt een verwijzing nodig

• Voor een behandeling bij een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde heb je een verwijzing nodig van je tandarts, huisarts, kaakchirurg of medisch specialist.
• Voor een behandeling bij een kaakchirurg heb je een verwijzing nodig van je tandarts, huisarts, een Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde of medisch specialist.

Voor een behandeling bij je tandarts, mondhygiënist of orthodontist heb je geen verwijzing nodig.

Je hebt vooraf toestemming nodig

Je zorgverlener vraagt toestemming voor je aan. Je hoeft zelf niets te doen. Voor een consult heb je geen toestemming nodig.