Premieopbouw

Iedere verzekerde boven de 18 jaar betaalt zorgpremie. Maar hoe berekenen we hoe hoog die premie wordt? We leggen het graag aan u uit.

Iedereen die in Nederland woont of werkt, is wettelijk verplicht een basisverzekering te hebben. Alle verzekerden betalen samen de totale kosten van alle zorg. Dit noemen we het solidariteitsprincipe. Zo betaalt iedereen mee aan de kraamzorg voor moeders. Of aan de kosten van specialistische zorg die oudere mensen bijvoorbeeld nodig hebben. Hierdoor blijft de gezondheidszorg voor iedereen in Nederland betaalbaar en toegankelijk.
Bij De Friesland gaat ruim 97% van uw premie naar zorg. Hiermee betalen we bijvoorbeeld zorgverleners, operaties en medicijnen. Met het overige deel organiseren we deze zorg. Onder deze bedrijfskosten vallen bijvoorbeeld de kosten voor de inkoop van zorg, het verwerken van uw declaraties en het beantwoorden van vragen door onze klantenservice.

Video: Uitleg over de berekening van de basispremie

De overheid bepaalt welke zorg in de basisverzekering is opgenomen. Dit is voor iedereen hetzelfde. Toch is er verschil in de premie per zorgverzekeraar. Dat komt omdat iedere zorgverzekeraar zijn eigen (financieel) beleid heeft, eigen afspraken maakt over tarieven met zorgaanbieders en zelf bepaalt welke service hij verleent aan zijn klanten. Het totale bedrag aan premie dat door De Friesland voor de basisverzekering aan klanten in rekening wordt gebracht bestaat uit 2 delen:

  1. De rekenpremie
    Deze premie is op Prinsjesdag door het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) vastgesteld op € 1.417 voor het jaar 2021. Het is een vast bedrag dat voor elke zorgverzekeraar hetzelfde is.

  2. Opslag op de rekenpremie
    De opslag wordt voor een groot gedeelte bepaald door de zorgkosten die alle verzekerden van De Friesland samen maken in vergelijking tot het landelijk gemiddelde. Daarbij kijken we naar cijfers van de afgelopen jaren en naar de voorspellingen voor het komende jaar. Op basis daarvan schatten we in hoeveel zorgkosten we het komende jaar kunnen verwachten. Ook de bedrijfskosten spelen een rol en is de zorgpremie afhankelijk van de reserves die we als zorgverzekeraar hebben en de financiële eisen waaraan zorgverzekeraars wettelijk moeten voldoen.
De Friesland is een verzekeraar zonder winstoogmerk. Als we geld overhouden, dan gaat dat geld naar de zorg of gebruiken we dat om ons eigen vermogen te versterken, zodat we eventuele financiƫle tegenvallers kunnen opvangen. Als het kan, gebruiken we een deel van onze reserves om ervoor te zorgen dat de premie minder hard stijgt. We zijn daarbij wel verplicht om ons eigen vermogen op peil te houden, zodat wij ook in de toekomst in staat zijn om zorgkosten te kunnen vergoeden. De minimale hoogte van deze reserves bepaalt de overheid.

De opbouw in beeld

In onderstaand schema vindt u de opbouw van onze gemiddelde premie voor de basisverzekering. Het gaat om de opbouw van de gemiddelde premie van de twee polissen die wij voeren in 2021: Alles Verzorgd polis en Zelf Bewust polis.

Berekening voor Premie 2021 Premie 2020
Rekenpremie VWS € 1.417 € 1.373
Resultaat op zorgactiviteiten - € 26 - € 27
Bedrijfskosten incl. schadebehandelingskosten € 66 € 77
Inzet verwachte beleggingsopbrengsten - € 13 - € 8
Onttrekking aan reserves - € 38 - € 38
Toevoeging aan reserves € - € -
Opslag winst € - € -
Opslag i.v.m. collectiviteitskortingen € 27 € 30
Opslag i.v.m. korting vrijwillig eigen risico € 30 € 32
Opslag i.v.m. oninbare premies  € 5 € 2
Overig opslag € 3 € 4
Belasting € - € -
Gemiddelde premie excl. collectiviteitskortingen € 1.471 € 1.445
Gemiddelde per maand € 122,58 € 120,42

 

Hieronder leggen wij het voorbeeld opbouw premie 2021 verder uit:

Het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport maakt ieder jaar op Prinsjesdag de rekenpremie bekend. Het Ministerie baseert deze premie op de kosten van de zorg die in het komende jaar verwacht en berekent wat dat per premiebetaler kost.

De Friesland maakt afspraken met zorgverleners zoals huisartsen, ziekenhuizen en apothekers. Dat noemen we zorginkoop. De afspraken gaan over de kwaliteit van de zorg, hoe de zorgverlener met de klant omgaat en de kosten. Ook werken we samen met zorgverleners aan vernieuwingen voor betere zorg en verlaging van de kosten.
Daarnaast krijgt iedere zorgverzekeraar een bijdrage uit het Zorgverzekeringsfonds. Dit is de zogenaamde ‘vereveningsbijdrage’. Een zorgverzekeraar krijgt een bedrage uit dit fonds wanneer ze bijvoorbeeld in verhouding meer klanten heeft met hoge zorgkosten.

Bedrijfskosten zijn de kosten die De Friesland maakt om zijn verzekerden een goede verzekering te kunnen bieden. Dus om goede zorg voor een betaalbare prijs in te kopen voor zijn verzekerden. Maar ook om verzekerden goed te kunnen informeren over hun verzekering en de vergoedingen. Daarvoor hebben we personeel nodig en betrouwbare automatisering. Schadebehandelingskosten zijn de kosten die we maken om de declaraties af te wikkelen. De Friesland kijkt voortdurend naar mogelijkheden om zijn kosten verder te verlagen.

De Friesland beheert de premiegelden die hij van zijn verzekerden ontvangt op een verantwoorde en toekomstbestendige manier. De Friesland spreidt daarom de risico’s. Het grootste deel van de beleggingen zit in vastrentende waarden, obligaties met een vaste rente.

Zorgverzekeraars moeten van de overheid een financiële reserve hebben. Dit om onverwachte tegenvallers in de toekomst op te kunnen vangen. Doordat de zorg in Nederland jaarlijks duurder wordt, moeten ook de reserves ieder jaar een beetje stijgen. De hoogte van de reserves is gelijk aan de zorgkosten die we in drie maanden uitkeren aan al onze verzekerden. 

Wanneer De Friesland meer inkomsten heeft dan uitgaven, kan hij een deel van dit positieve resultaat (de winst) teruggeven aan de verzekerden. Dit gebeurt dan via een verlaging van de premie. Er is dan sprake van een onttrekking aan reserves.

Verzekeraars die gericht zijn op het maken van winst, rekenen een winstopslag bij de berekening van de premie. Maar De Friesland heeft géén winstoogmerk en geen aandeelhouders. De Friesland rekent dus ook geen winstopslag door in de premie. 

Via verschillende collectiviteiten geeft De Friesland hun verzekerden kortingen. Deze kortingen worden als opslag op de rekenpremie opgenomen in de premie.

Verzekerden krijgen korting als ze naast het wettelijk verplicht eigen risico een vrijwillig eigen risico nemen. Deze kortingen worden als opslag op de rekenpremie opgenomen in de premie.

Niet iedereen betaalt de zorgpremie. Zorgverzekeraars moeten inkomsten die ze verwachten mis te lopen verrekenen in de premie.

Heeft u een vraag?

058 291 31 31

Maandag t/m vrijdag: 08.00-18.00 uur.


Of neem contact op via:

"" klantwaardering op Independer
8.1 in de KlantenMonitor Zorgverzekering
558.000 klanten gingen u voor