Uitwendige borstprothese
Vergoeding 2025

De vergoeding is voor vrouwen:

• die een borstamputatie hebben gehad
• bij wie de borst niet is ontwikkeld
• bij wie de borst is misvormd na een operatie

Wat krijg je vergoed?

• een (op maat gemaakte) borstprothese
• vervanging van een borstprothese die ouder is dan 2 jaar

Wat krijg je niet vergoed?

• een prothese-bh
• een zwemprothese

Waar kun je terecht?

Bij een leverancier die SEMH-gecertificeerd is op basis van de erkenningsregeling voor Mammacare (MMC). Is je leverancier niet SEMH-gecertificeerd dan krijg je geen vergoeding. Al onze gecontracteerde leveranciers zijn gecertificeerd. Deze vind je in onze Zorgzoeker.

Je krijgt volledige vergoeding bij een gecontracteerde zorgverlener

Als je gebruikmaakt van een gecontracteerde zorgverlener worden de kosten volledig vergoed.

Je vindt onze gecontracteerde zorgverleners in de Zorgzoeker.

Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener

Als je in de basisverzekering gebruikmaakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener, kun je in je voorwaarden van de basisverzekering nalezen op welke vergoeding je recht hebt.

Kijk voor meer informatie op onze pagina over niet-gecontracteerde zorg.

Je hebt een aanvraag nodig

In de aanvraag staat de reden waarom je het hulpmiddel nodig hebt. Je kunt dit vragen aan je behandelend arts of oncologieverpleegkundige.

Je hebt soms toestemming nodig

• Voor een op maat gemaakte borstprothese bij zowel een gecontracteerde als een niet-gecontracteerde leverancier.
• Als je kiest voor een niet-gecontracteerde leverancier. Kies je voor een leverancier waar wij afspraken mee hebben gemaakt? Dan heb je vooraf geen toestemming van ons nodig.

Vraag vooraf toestemming aan met het online aanvraagformulier hulpmiddel. Stuur het aanvraagformulier samen met de aanvraag met motivatie op.

Waar kun je heen voor vervanging of reparatie?

Neem dan contact op met de leverancier van je hulpmiddel. Na 2 jaar kun je een nieuwe uitwendige borstprothese aanvragen.

Moet je borstprothese binnen 2 jaar vervangen worden? Voor een borstprothese op maat heb je dan eerst vooraf toestemming nodig. Voor een borstprothese die niet op maat gemaakt is heb je alleen toestemming nodig als je deze laat vervangen bij een niet-gecontracteerde zorgverlener.