Je wilt dat iemand anders voor jouw zorgzaken contact met ons opneemt. Vanwege de privacywetgeving moet je die persoon machtigen. Alleen dan kunnen wij jouw gegevens bespreken. Je regelt de machtiging met dit formulier.
Tip: log in met DigiD. Dan hoef je jouw eigen gegevens niet in te vullen.
Dan hoef je jouw eigen gegevens niet in te vullen.
