Toestemming geneesmiddel of drinkvoeding

Voor sommige geneesmiddelen heb je vooraf toestemming nodig. Je apotheek weet dit en regelt dit meestal voor jou. Vraagt je apotheek geen toestemming voor je aan? Dan vraag je zelf toestemming aan met dit formulier.

sfsprod624_inp2

Stappen

Stap 1|3 Uw aanvraag

Wat is de naam van het geneesmiddel of de drinkvoeding?*U heeft nog geen naam ingevuld

Wilt u een uitleg geven bij uw aanvraag?*

Voeg de verwijzing van uw huisarts, medisch specialist, verpleegkundige of diëtist toe.

Verwijzing van uw huisarts, medisch specialist, verpleegkundige of diëtist

U heeft nog geen verwijzing toegevoegd