Aanvragen medische behandeling buitenland

Wil je naar het buitenland voor een medische behandeling? Daarvoor heb je toestemming nodig van ons. Vraag via het formulier toestemming aan. Soms moet je een verwijzing van een arts of specialist meesturen. Per behandeling zie je of een verwijzing nodig hebt.

sfsprod406_one1

Stappen

Stap 1|4 Uw aanvraag

Wat voor aanvraag wilt u indienen?*

Nieuwe aanvraag Stuur extra informatie voor uw lopende aanvraag

Aanvullende opmerkingen*U heeft nog geen toelichting ingevuld

Zorg ervoor dat de bijlage voldoet aan de volgende eisen:

Het bestand heeft als extensie doc, docx, xls, xlsx, pdf, jpg, jpeg of png
U voegt maximaal 20 MB toe. Moet u meerdere bestanden uploaden in het formulier? Dan mogen de bestanden samen niet meer dan 20 MB zijn.

Bijlage

U heeft nog geen bijlage toegevoegd