Formulieren zorgverzekering

Hier staan verschillende formulieren die horen bij de basisverzekering of aanvullende verzekering van De Friesland.

AV Tand Optimaal

Voor het afsluiten van de AV Tand Optimaal vragen wij u om een aanvraagformulier in te vullen bij uw aanmelding. Op basis hiervan wordt bepaald of u de AV Tand Optimaal kunt afsluiten. 

Bent u al verzekerd bij De Friesland? Vraag de AV Tand Optimaal aan via het aanvraagformulier AV Tand Optimaal (pdf, 119 KB) of in Mijn De Friesland.

Vervoerskosten

Denkt u in aanmerking te komen voor vergoeding van vervoerskosten?

Lees meer over het aanvragen van vergoeding voor vervoerskosten

Pgb Verpleging en Verzorging

Wilt u verpleging en verzorging zonder verblijf (wijkverpleging) via een Persoonsgebonden budget regelen? Hiervoor moet u een aanvraagformulier invullen.

Aanvraagformulier pgb 2022 (pdf, 348,9 KB) 

Persoonlijke alarmeringsapparatuur

Met dit formulier kunt u persoonlijke alarmeringsapparatuur aanvragen. Wilt u naar een gecontracteerde leverancier? Bel dan naar Eurocross via (071) 364 17 07. U hoeft het formulier niet in te vullen. 

Aanvraagformulier persoonlijke alarmeringsapparatuur (pdf, 604 KB)

Heeft u een vraag?

058 291 31 31

Maandag t/m vrijdag: 08.00-18.00 uur.


Of neem contact op via:

Independer score 8.1 klantwaardering op Independer
8.3 in de KlantenMonitor Zorgverzekering
607.300 klanten gingen u voor