Niet-gecontracteerde zorg

Je kunt ook gebruikmaken van zorgaanbieders waarmee De Friesland geen overeenkomst heeft gesloten. Dat noemen we niet-gecontracteerde zorg. Hiervoor kunnen andere vergoedingen gelden, mede afhankelijk van welke zorgverzekering je bij De Friesland hebt.

Wat is het verschil tussen gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg?

(MUZIEK VAN DE FRIESLAND)

(Beeldtekst: Wat is het verschil tussen gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg?)

Elk jaar maken wij afspraken met zorgverleners over de kwaliteit van zorg, wachtlijsten en kosten.

(Er verschijnen twee schuddende handen in beeld. Vervolgens zien we een aantal voorbeelden van soorten zorg. )

Dit noemen wij gecontracteerde zorg.

(We zien een tekstblokje met Gecontracteerde zorg)

Met de meeste zorgverleners kunnen we deze afspraken maken, maar met sommige niet.

(We zien een aantal zorgverleners in beeld. Bij drie hiervan verschijnt een vinkje, en bij één hiervan verschijnt een kruisje.)

En dat noemen we niet-gecontracteerde zorg.

(We zien twee tekstblokjes met Gecontracteerde zorg en Niet-gecontracteerde zorg.)

Bij een gecontracteerde zorgverlener betalen wij de kosten, gaat de rekening rechtstreeks naar ons en kun je ervan uitgaan dat ze voldoen aan onze kwaliteitseisen.

(We zien een opsomming in beeld van wat de voice-over vertelt.)

Op onze website vind je in de Zorgzoeker met welke zorgverleners we wél en geen afspraken hebben.

(Er komt een zoekbalk in beeld. Hierin staat zorgzoeker.defriesland.nl.)

Wil je naar een zorgverlener waar we geen contract mee hebben? Dat kan, maar let dan wel op!

(Er komt een karakter in beeld. Naast hem zweven de opties Gecontracteerd en Niet-gecontracteerd. Hij kiest voor Niet-gecontracteerd. Vervolgens verschijnt hier een waarschuwingsteken bij.)

De vergoedingen zijn lager en het deel dat je zelf moet betalen kan groter zijn dan je misschien denkt.

(Naast het karakter verschijnt een stapel munten met daarbij de titel Vergoeding. Hierboven zweeft de titel Zelf betalen. Een aantal munten verplaatsen zich vanaf de stapel naar Zelf betalen.)

Reken dit dus van tevoren goed uit. Of vraag ons je hierbij te helpen.

(We zien een rekenmachine in beeld en een medewerker van De Friesland.)

Soms krijg je helemaal niets vergoed, als de zorgverlener niet aan onze kwaliteitseisen voldoet bijvoorbeeld.

(Naast het karakter zien we een stapel munten. Deze verdwijnt vervolgens.)

Stel je krijgt een rekening van 500 euro van een zorgverlener waar wij geen afspraken mee hebben.

(Er komt een envelop in beeld. Hieruit verschijnt een bedrag van 500 euro.)

Bij een Alles Verzorgd Polis vergoeden wij 80% van wat er gemiddeld betaald wordt. Dit tarief is volgens onze tarievenlijst 300 euro. Je krijgt dan 80% van 300 euro vergoed. Dat is 240 euro. In totaal betaal je dan 200 euro + 60 euro zelf.

(We zien een visuele berekening van het rekenvoorbeeld die de voice-over uitlegt.)

Voorkom onverwachte kosten. En kijk op onze website voor rekenvoorbeelden en meer informatie.

(Het logo van De Friesland vult het hele beeld.)

Alles Verzorgd en Zelf Bewust Polis

Bij De Friesland hebben we 2 basisverzekeringen: De Alles Verzorgd Polis en de Zelf Bewust Polis. Beide zijn naturapolissen. Heb je een Alles Verzorgd Polis en maak je gebruik van een niet-gecontracteerde zorgverlener? Dan krijg je maximaal 80% vergoed van het gemiddeld gecontracteerde tarief dat wij hebben afgesproken met gecontracteerde zorgverleners. Met een Zelf Bewust Polis ontvang je in dat geval 75% van dit tarief. Bijvoorbeeld voor medisch specialistische zorg, geestelijke gezondheidszorg en wijkverpleging.

Deze regeling geldt voor zorg in Nederland, maar ook voor niet-spoedeisende zorg in het buitenland. In onze Zorgzoeker zie je bij welke zorgverlener je terecht kunt voor je behandeling.

Naar Zorgzoeker

Sleep de tabel om meer informatie te zien

Soort zorg	Vergoeding bij gecontracteerde zorgaanbieder	Vergoeding bij niet-gecontracteerde zorgaanbieder
Fysio- en oefentherapie (basisverzekering)	Volledig	75% (Zelf Bewust Polis) of 80% (Alles Verzorgd Polis) van het gemiddeld gecontracteerde tarief
Fysio- en oefentherapie (aanvullende verzekering)	Volledig	75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief
Overige zorg	Volledig	75% (Zelf Bewust Polis) of 80% (Alles Verzorgd Polis) van het gemiddeld gecontracteerde tarief

Waar op letten bij niet-gecontracteerde zorg

Vraag altijd vooraf toestemming aan bij gebruik van hulpmiddelen. Daarnaast moet de niet-gecontracteerde leverancier aan regels voldoen. Deze regels kun je vinden in het Reglement Hulpmiddelenzorg.
De rekening betaal je eerst zelf aan je zorgverlener. Daarna kun je de rekening bij ons declareren.
Je krijgt minder vergoed bij een niet-gecontracteerde zorgverlener.
Bij een niet-gecontracteerde apotheek krijg je alleen een vergoeding voor de geneesmiddelen van de voorkeursfabrikanten op onze lijst met preferente geneesmiddelen.

Jouw voordelen bij gecontracteerde zorgverlener

Wij hebben met een groot aantal zorgverleners, zorginstellingen en leveranciers afspraken gemaakt. Jouw voordeel:

De rekening volledig vergoed
Je krijgt de rekening volledig vergoed als je daar volgens de polisvoorwaarden recht op hebt.
Zorgverleners werken volgens kwaliteitseisen
De gecontracteerde zorgverleners werken volgens de door ons gestelde kwaliteitseisen.
Geen rekeningen vooraf betalen
Je hoeft de rekening niet vooraf te betalen. De gecontracteerde zorgverlener declareert de rekening direct bij ons.
Afspraken over toegang en bereikbaarheid van zorg
Wij maken afspraken met de door ons gecontracteerde zorgverleners over de tijdigheid en bereikbaarheid van zorg. We geven per zorgsoort kort aan wat voor afspraken dat zijn. En wat je van onze gecontracteerde zorgverleners kunt verwachten.

Tarieven niet-gecontracteerde zorg

Download een van de tarieflijsten van de niet-gecontracteerde tarieven in 2024 per zorgsoort.

Download een van de tarieflijsten van de niet-gecontracteerde tarieven in 2023 per zorgsoort.

Download een van de tarieflijsten van de niet-gecontracteerde tarieven in 2022 per zorgsoort.

Meer informatie over niet-gecontracteerde zorg?

Wanneer je gebruik gaat maken van een niet-gecontracteerde zorgverlener kun je altijd voorafgaand aan de behandeling contact met ons opnemen voor meer informatie.