Vraag en Antwoord

Preferentiebeleid

1. Als op het recept alleen de stofnaam is vermeld, welk middel moet ik dan afleveren?
   
2. In welk(e) geval(len) kan ik een patiënt een ander generiek middel dan wel het specialité meegeven?
3. Wat moet ik doen om er voor te zorgen dat recepten met medische noodzaak voor niet-preferente middelen wél worden uitbetaald
4. Hoe zorgt De Friesland ervoor dat recepten met medische noodzaak voor niet-preferente middelen worden herkend?
5. Moet ik voor een patiënt iedere keer het recept opsturen als ik een niet-preferent middel meegeef, ook al is dit meerdere keren per jaar?
6. Als een patiënt per se een niet-preferent middel mee wil, maar er is geen sprake van medische noodzaak, wat gebeurt er dan?
7. Wat kan ik doen als ik nog andere vragen heb?

1. Als op het recept alleen de stofnaam is vermeld, welk middel moet ik dan afleveren?
   

   Als op het recept alleen de stofnaam is vermeld, dan dient u het preferente middel af te leveren.

2. In welk(e) geval(len) kan ik een patiënt een ander generiek middel dan wel het specialité meegeven?

   Als expliciet op het recept is vermeld een generieke variant van een niet-preferente leverancier of de naam van een specialité met daarbij in beide gevallen vermeld medische noodzaak, dan kunt u dit middel gewoon leveren aan de patiënt. De patiënt krijgt het middel dan vergoed.

3. Wat moet ik doen om er voor te zorgen dat recepten met medische noodzaak voor niet-preferente middelen wél worden uitbetaald

   Van alle afleveringen vanaf 1 januari 2008 dient u in de betreffende maand een kopie op te sturen van het recept, ook al gebruikt de patiënt het betreffende niet-preferente middel al jaren.

   Deze kopie van het recept stuurt u op naar Sandra Offeringa, adviserend geneeskundige van De Friesland Zorgverzekeraar. Dit kan per post (Postbus 270, 8901 BB LEEUWARDEN) of per fax (058) 291 36 02.

4. Hoe zorgt De Friesland ervoor dat recepten met medische noodzaak voor niet-preferente middelen worden herkend?

   De afdeling zorggebruik van De Friesland heeft alle niet-preferente middelen (zowel generieke als specialités) afgeblokt in het declaratiesysteem. Als uw declaratie van januari 2008 bij ons binnenkomt, dan zal de uitval onder andere bestaan uit de niet-preferente middelen. Deze uitval zal gematcht worden met de lijst die wordt samengesteld aan de hand van de opgestuurde recepten.

5. Moet ik voor een patiënt iedere keer het recept opsturen als ik een niet-preferent middel meegeef, ook al is dit meerdere keren per jaar?

   Is het recept eenmaal naar ons opgestuurd, dan hoeft u voor de rest van 2008 voor die verzekerde voor dat middel het recept niet meer op te sturen.

6. Als een patiënt per se een niet-preferent middel mee wil, maar er is geen sprake van medische noodzaak, wat gebeurt er dan?

   Receptuur met afwijkende generieke producten of specialités zonder daarop vermeld medische noodzaak, komt voor rekening van de patiënt.

7. Wat kan ik doen als ik nog andere vragen heb?

   Voor eventuele andere vragen kunt u contact met ons opnemen via mail, sandra.offeringa@defriesland.nl.