Vrije prijzen mondzorg

Met ingang van 1 januari 2012 zijn vrije prijzen ingevoerd voor de mondzorg. Hieronder vallen de volgende zorgverleners: tandartsen, orthodontisten, mondhygiënisten en tandprothetici.

Wat verandert precies?

Vanaf 1 januari 2012 mogen zorgverleners zelf de prijs vaststellen voor de zorg die zij leveren. Een tandarts kan dan zelf bepalen welk tarief hij rekent voor bijvoorbeeld een vulling of een kroon. Dit betreft een experiment voor maximaal drie jaar.

Waarom zijn deze vrije prijzen ingevoe rd?

De overheid heeft besloten om uw keuzevrijheid en de transparantie in de mondzorg te vergroten en deze betaalbaar te houden. Door prijzen vrij te stellen, kan dit leiden tot een daling in de kosten doordat de marktwerking wordt gestimuleerd, wat een belangrijke bijdrage kan leveren aan de betaalbaarheid van de zorg. Een zorgverlener kan in een vrije markt voor een beter product een hogere prijs vragen. Investeren in vernieuwing en verbetering van de zorg loont dan. Door het zichtbaar maken van de kwaliteitsverschillen tussen de zorgverleners zullen verzekerden en verzekeraars nog gerichter hun keuzes kunnen maken. De Friesland vindt een doelmatige en uitstekende zorg voor haar klanten belangrijk en wil daarnaast de premies zo laag mogelijk houden.

Hoe weet ik welke tarieven zorgverleners hanteren?

Omdat u als verzekerde moet kunnen zien waarvoor u betaalt, zijn de zorgverleners verplicht u goed te informeren over de inhoud en de prijs van een behandeling. Zo hoort er straks in de praktijken een standaardprijslijst te hangen en moeten zorgverleners bij behandelingen boven de € 150,- een offerte uitbrengen. Alle behandelingen moeten duidelijk worden omschreven, zodat u goed weet wat u ontvangt en voor welke prijs. Uitzonderingen hierin moeten door de tandarts aan u worden voorgelegd. Vervolgens geeft u al dan niet toestemming voor de behandeling.

Hoe weet ik wat De Friesland vergoedt voor de tandheelkundige behandelingen?

Vergoedingenlijst mondzorg
Om u te ondersteunen bij de keuzes die u zult moeten maken, heeft De Friesland een vergoedingenlijst opgesteld. De vergoedingenlijst maakt onderdeel uit van de verzekeringsvoorwaarden van uw basisverzekering en eventuele aanvullende verzekering(en). Op uw verzoek kan deze ook naar u worden toegestuurd. In uw verzekeringsvoorwaarden wordt bepaald welke behandelingen worden vergoed, of dit een volledige of een gedeeltelijke vergoeding van 80% betreft, of dat u een eigen bijdrage bent verschuldigd. En welk maximum voor het totaal aan behandelingen per jaar wordt uitgekeerd.
Vergoedingenlijst prijzen mondzorg (pdf)

Tijdelijke regeling voor vergoeding van mondzorg uit de Basisverzekering
De Friesland vindt dat mondzorg zonder bijbetaling mogelijk moet blijven voor jeugd tot 18 jaar en kwetsbare groepen, zoals bijvoorbeeld gehandicapten. Daarom hebben wij besloten onze verzekerden tijdelijk de garantie te bieden dat zij niet hoeven bij te betalen voor mondzorg uit de basisverzekering, met uitzondering van een eventuele wettelijke eigen bijdrage. Dit betekent dat wij in voorkomende gevallen uit coulance zullen afwijken van de maximumbedragen genoemd op onze vergoedingenlijstmondzorg (pdf). 

Richtsnoer NZa
De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) zal op korte termijn in een richtsnoer duidelijk maken wat op dit moment als een redelijke vergoeding voor tandheelkundige zorg uit de basisverzekering (marktconform tarief) kan worden beschouwd. Het marktconforme tarief is bepalend voor de hoogte van de vergoeding. Mocht dit nodig zijn, dan zal dit richtsnoer leiden tot een aanpassing van de maximumvergoedingen op onze vergoedingenlijst mondzorg.   
Let op: dit geldt niet voor mondzorg die uit de aanvullende verzekeringen wordt vergoed. Hiervoor blijft de Vergoedingenlijst mondzorg gelden.

Kan ik naar een andere tandarts overstappen als mijn tandarts hoge prijzen rekent?
Soms kunt u in bepaalde plaatsen minder makkelijk overstappen naar een andere behandelaar. Toch is het, ook als u niet overstapt, goed eens bij enkele andere tandartsen te kijken zodat u weet wat er berekend kan worden. Als u twijfelt over een begroting kunt u bij De Friesland navragen of deze reëel is en in hoeverre De Friesland de voorgestelde behandeling vergoedt.

Wat krijg ik vergoed voor de materiaal- en/of techniekkosten?
De tarieven voor tandtechniek zijn niet opgenomen in de codes die tandartsen gebruiken om behandelingen in rekening te brengen. Voor de hoogte van deze kosten is de tandarts afhankelijk van de tarieven die het laboratorium in rekening brengt. Deze kosten vermeldt de tandarts altijd apart op de nota. Indien u het bedrag van de techniek erg hoog vindt, dan kunt u altijd een kopie van de technieknota aan de zorgverlener opvragen. In uw verzekeringsvoorwaarden kunt u vinden of deze kosten wel of niet worden vergoed.