Vergoeding niet-gecontracteerde zorg Basisverzekering

Natuurlijk wilt u de beste zorg. Daarom heeft De Friesland Zorgverzekeraar voor u contracten afgesloten met zeer veel zorgverleners. Het kan zijn dat u kiest voor zorg van een niet-gecontracteerde zorgverlener. Dit kan extra kosten voor u meebrengen.

Niet-gecontracteerde zorgverlener

Maakt u gebruik van een niet-gecontracteerde zorgverlener? Neem voorafgaand aan de behandeling altijd contact met ons op. U krijgt zo duidelijkheid over het bedrag dat voor eigen rekening kan komen. Wilt u weten met welke zorgverleners De Friesland een contract heeft? In het overzicht kunt u zoeken naar onze gecontracteerde zorgverleners.

Gebruik maken van niet-gecontracteerde zorg in de Alles Verzorgd Polis

Indien u gebruik maakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener, geldt een vergoeding van 80% van de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Deze staan op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Zijn er geen wettelijke tarieven vastgesteld, dan geldt een vergoeding van 80% van de door De Friesland gecontracteerde tarieven. Deze regeling geldt voor zorg in Nederland, maar ook voor niet-spoedeisende zorg in het buitenland. Het kan een enkele keer voorkomen dat wij in uw regio niet voldoende zorgverleners hebben gecontracteerd om aan onze wettelijke zorgplicht te voldoen. In dat geval maken wij geen onderscheid in de vergoeding tussen gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorgverleners.

Gebruik maken van niet-gecontracteerde zorg in de Vrije Keus Polis

Indien u gebruik maakt van een niet-gecontracteerde zorgverlener, geldt een vergoeding van maximaal de in Nederland geldende wettelijke tarieven. Deze staan op de website van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Zijn er geen wettelijke tarieven vastgesteld, dan worden de tarieven vergoed die in rekening worden gebracht, voor zover die volgens de Nederlandse marktomstandigheden redelijk zijn. Deze regeling geldt voor zorg in Nederland, maar ook voor niet-spoedeisende zorg in het buitenland.

Kwaliteitseisen

Ook een niet-gecontracteerde zorgverlener moet voldoen aan de kwaliteitseisen die wij in onze voorwaarden hebben gesteld om voor vergoeding in aanmerking te komen.

Niet-gecontracteerde huisartsenzorg

Voor huisartsenzorg door een niet-gecontracteerde zorgverlener geldt zowel voor de Alles Verzorgd Polis als de Vrije Keus Polis  altijd een vergoeding van 100% van het wettelijke tarief in Nederland. Als een dergelijk tarief niet is vastgesteld, worden de tarieven vergoed die in rekening gebracht worden, voor zover die volgens de Nederlandse marktomstandig-heden redelijk zijn.

Niet-gecontracteerde tandheelkundige zorg

Voor tandheelkundige zorg (mondzorg) geldt voor niet-gecontracteerde zorgverleners in zowel de Alles Verzorgd Polis als de Vrije Keus Polis  een vergoeding van maximaal het door ons gehanteerde marktconforme tarief. Dit geldt niet als de zorg wordt verleend door een kaakchirurg. In dat geval is de vergoeding van toepassing zoals vermeld boven aan deze pagina.