Formulieren zorg
U vindt hier de aanvraagformulieren voor onze zorgverzekeringen (Basisverzekering en/of aanvullende verzekeringen). Maar ook uw aanvraag voor vervoerskosten of een formulier bij schade na een ongeval kunt u hier downloaden. Om de formulieren te kunnen openen, heeft u het programma Acrobat Reader nodig.
Aanvraagformulieren
Wilt u ook goede zorg tegen een scherpe premie? Meld u direct aan.
Aanvraagformulier Basisverzekering en/of aanvullende verzekering
Heeft u al een Basisverzekering van De Friesland? En u wilt ook een aanvullende (tandarts)verzekering afsltuiten? Vul dit aanmeldformulier aanvullende (tand)verzekering(en) in en stuur het naar ons op.
Keuringsrappot voor het aanvragen van een AV Tand Optimaal.
Aan de hand van de gegevens die vermeld staan op uw aanvraag vervoerskosten beoordelen wij of u in aanmerking komt voor een vergoeding. Binnen 5 werkdagen na ontvangst van uw aanvraag ontvangt u een schriftelijke reactie.
Ziektekosten na ongeval
Bent u slachtoffer van een ongeval? Wij vragen u een formulier in te vullen. Zo kunnen we de medische kosten die zijn gemaakt verhalen op de aansprakelijke partij.
Om te kunnen beoordelen of wij in uw geval de door ons betaalde kosten kunnen verhalen, vragen wij u vriendelijk dit vragenformulier in te vullen.
Om te kunnen beoordelen of wij de door ons betaalde kosten kunnen verhalen, vragen wij u vriendelijk dit vragenformulier in te vullen.