Voorafgaande toestemming basisverzekeringen
Niet alle zorg wordt automatisch vergoed. Soms heeft u eerst toestemming van ons nodig. Dit geldt voor sommige behandelingen, geneesmiddelen en bepaalde hulpmiddelen.
Alles Verzorgd Polis, Online Verzorgd Polis en Vrije Keus Polis
Hieronder vindt u de behandelingen in de Alles Verzorgd Polis, Online Verzorgd Polis en Vrije Keus Polis waar in 2013 voorafgaand toestemming voor nodig is. In de genoemde artikelen van de polisvoorwaarden vindt u meer gedetailleerde informatie.
a. Bariatrische chirurgie (bij ernstig overgewicht), bijv. maagbandoperatie (artikel 3.2)
b. Farmaceutische zorg (geneesmiddelen en dieetpreparaten) (artikel 3.7 en Reglement Farmaceutische Zorg)
c. Hulpmiddelenzorg (artikel 3.10 en Reglement Hulpmiddelenzorg)*)
d. Mondzorg (tandheelkunde) (artikel 3.13)
e. Plastische chirurgie (artikel 3.16)
f. Geriatrische revalidatie langer dan 6 maanden (artikel 3.17)
g. Transplantaties van weefsels en organen (artikel 3.18), bij zorgaanbieder zonder overeenkomst met De Friesland
h Verblijf ivm plastische chirurgie, mondzorg en in Astmacentrum Davos (artikel 3.20)
i. Verpleegkundige zorg zonder verblijf (artikel 3.22)
j. Ziekenvervoer per eigen auto, taxi of openbaar vervoer (artikel 3.23)**)
Behandeling van uw aanvraag
De Friesland probeert uw aanvraag altijd binnen 5 werkdagen af te handelen. Bij onvoldoende informatie kan deze termijn oplopen tot 10 werkdagen. Voor een snelle afhandeling hebben wij bij uw aanvraag daarom in ieder geval de volgende informatie:
• Naam, geboortedatum, adres, woonplaats, verzekerdennummer van de betrokkene;
• De aandoening die behandeld wordt;
• De aard van de behandeling of voorziening;
• De duur van de behandeling;
• De naam en functie van de behandelaar en/of aanvrager.
*) Voor hulpmiddelenzorg geldt dat een aanvraag, waarin de behandelend arts motiveert waarom u voor een hulpmiddel in aanmerking komt, vooraf beoordeeld moet worden. Kiest u voor een zorgaanbieder waarmee wij een contract hebben afgesloten dan zal deze de aanvraag beoordelen en afhandelen. Maakt u gebruik van een andere zorgaanbieder dan zullen wij vooraf uw aanvraag beoordelen. Voor hulpmiddelen in bruikleen willen wij altijd vooraf uw aanvraag beoordelen.
Voor diabetesteststrips geldt dat wanneer u meer teststrips nodig heeft dan het maximum genoemd in het Reglement Hulpmiddelenzorg, de diabetsverpleegkundige hiervoor een aanvraag bij ons in kan dienen.
**) Het aanvraagformulier vervoerskosten kunt u downloadenof telefonisch aanvragen via de afdeling Klantcontacten.