-
Ik ben collectief verzekerd via mijn werkgever. Kunnen mijn partner en thuiswonende kinderen ook deelnemen aan deze collectiviteit?
Ja, vaak is dat mogelijk.
Betaalt u de premie van uw zorgverzekering rechtstreeks aan De Friesland? Dan kunt u uw gezinsleden schriftelijk of telefonisch aanmelden voor deelname aan de collectiviteit. Vermeld dan wel de naam en het collectiviteitsnummer van uw werkgever.
Betaalt u de premie van uw zorgverzekering via uw salaris? Dan kunt u uw gezinsleden bij uw werkgever aanmelden voor deelname aan de collectiviteit. Deze zal voor aanmelding bij De Friesland zorgen.
Zijn uw partner en kinderen nog niet verzekerd bij de Friesland? Dan kunt u een aanmeldingsformulier aanvragen. Op het aanmeldingsformulier kunt u aangeven dat uw partner en uw kinderen willen deelnemen aan de collectiviteit. Op het aanmeldingsformulier dient u de naam en het collectiviteitnummer van uw werkgever aan te geven.
-
Hoe kan ik mijn nota's indienen?
U hebt een stickervel ontvangen met stickers die u op uw nota’s kunt plakken. U kunt de originele nota voorzien van een ingevulde sticker met daarop uw verzekerdennummer opsturen naar De Friesland:
De Friesland Zorgverzekeraar
Postbus 270
8901 BB Leeuwarden
Ook kunt u uw nota's inleveren bij een van onze winkels.
Hebt u meer stickervellen nodig? Geen probleem, deze kunt u aanvragen bij onze afdeling Klantcontacten, bereikbaar op maandag tot en met vrijdag van 08.00 tot 18.00 uur via telefoonnummer (058) 291 31 31, of online aanvragen. Kopienota's worden niet in behandeling genomen.
U kunt tot 3 jaar na de behandeldatum uw nota’s indienen.
De Friesland heeft geen declaratieformulieren.
-
Waar kan ik het gratis kraampakket ophalen of bestellen?
Alle aanstaande moeders die verzekerd zijn bij De Friesland hebben recht op een gratis kraampakket vanaf de 6e maand van de zwangerschap.
Het kraampakket kunt u bij een van de winkels van De Friesland ophalen op vertoon van uw zorgpas. Woont u niet in de buurt van een van de winkels of de route van de mobiele winkel? Dan kunt u het kraampakket telefonisch aanvragen via onze Klantenservice (058) 291 31 31. Het kraampakket wordt dan binnen 10 werkdagen bij u thuisbezorgd.
Inhoud kraampakket
Het kraampakket bevat onder ander kraammatrasjes, kraamverband, steriele gaasjes, watten enz. Ook zit er een kleine attentie in voor de baby.
-
Moet ik ook de nieuwe huisarts, apotheek, tandarts of werkgever doorgeven?
Nee, dat hoeft u niet meer door te geven. Sinds de invoering van de Basisverzekering houden zorgverzekeraars geen administratie meer bij van welke huisarts, apotheek of tandarts u hebt.
Wijziging werkgever
Wijziging van werkgever hoeft u alleen nog door te geven wanneer dit het begin of einde van een collectieve verzekering betreft.
-
Wat is het verschil tussen vergoeding in natura en vergoeding via restitutie?
Vergoeding in natura is gebaseerd op het vergoedingensysteem van het ziekenfonds. U gaat naar een zorgverlener en de nota van deze behandeling stuurt de zorgverlener rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar toe. U hoeft aan de zorgverlener zelf niets te betalen. Voorwaarde is wel dat de zorgverlener een overeenkomst heeft met uw zorgverzekeraar. Gaat u naar een zorgverlener toe waarmee uw zorgverzekeraar geen overeenkomst heeft, dan krijgt u van de zorgverlener zelf de rekening. U krijgt dan een vastgesteld bedrag vergoed. U loopt echter wel het risico dat u niet alles vergoed krijgt. Vanaf 01-01-2009 wordt zorg uitgevoerd door niet-gecontracteerde zorgaanbieders voor 80% procent vergoed.
Vergoeding via restitutie is gebaseerd op het vergoedingensysteem bij de meeste particuliere verzekeraars. U gaat naar een zorgverlener en krijgt de nota voor de behandeling. Deze nota betaalt u zelf aan de zorgverlener of stuurt deze op naar uw zorgverzekeraar. Uw zorgverzekeraar betaalt de nota vervolgens uit aan de zorgverlener of aan uzelf.
De Friesland zal klanten in Noord-Nederland een combipolis aanbieden. Daarbij gaat het om klanten in de provincies: Friesland, Groningen, Drenthe, Overijssel, Flevoland en Noord-Holland. Op basis van deze polis gaan we zoveel mogelijk zorg in natura aanbieden en vergoeden we eventuele meer specialistische zorg op restitutiebasis.
-
Wat gebeurt er wanneer ik naar een zorgverlener ga waarmee mijn zorgverzekeraar geen contract heeft?
Vanzelfsprekend wil De Friesland zoveel mogelijk contracten overeenkomen om voor alle verzekerden zoveel mogelijk zeker te stellen dat er voldoende zorg is van goede kwaliteit waarbij het betalingsverkeer goed is geregeld. De Friesland wil dat aan haar verzekerden kwalitatief goede zorg wordt verleend. Tevens vindt De Friesland keuzevrijheid belangrijk voor haar verzekerden. Daarom wordt gestreefd naar een ruime contractering van alle zorgaanbieders.
Vergoeding
In de verzekeringsvoorwaarden is bepaald op welke onderdelen u recht heeft op zorg of vergoeding van kosten. Uiteraard dient ook aan de overige verzekeringsvoorwaarden te worden voldaan. Indien u bijvoorbeeld de huisarts bezoekt en deze is gecontracteerd door De Friesland, dan zal de rekening rechtstreeks door ons worden betaald. Indien er sprake is van restitutie, ontvangt u zelf de rekening en vervolgens worden de kosten door ons vergoed. Overigens streven wij er naar ook als er sprake is van restitutie het betalingsverkeer zoveel mogelijk rechtstreeks met ons te laten verlopen. In beginsel is dit de volledige nota, mits marktconform. Meestal zal dat het wettelijk vastgestelde maximumtarief zijn. Uitzondering hierop zijn de fysiotherapeuten, daarvoor zijn vaste tarieven in de polis opgenomen. Zorg uitgevoerd door niet-gecontracteerde zorgaanbieders wordt per 01-01-2009 voor 80% procent vergoed.
-
Hoe weet ik met welke zorgverleners De Friesland een contract heeft?
De Friesland vermeldt alle zorgaanbieders die een contract hebben aangeboden gekregen van De Friesland op de website. U kunt de zorgverleners opzoeken op deze site. (www.defriesland.nl > consumenten > Online Diensten > Inzage zorgaanbieders).
Voor zorg uit de aanvullende verzekering kan het zijn dat de zorgverlener aan bepaalde voorwaarden moet voldoen, zoals bijvoorbeeld een bepaalde opleiding, registratie of lidmaatschap. Raadpleeg hiervoor de voorwaarden van de aanvullende verzekeringen of neem contact op met de Klantenservice (058) 291 31 31.
-
Wie bepaalt de premie van de Basisverzekering, de zorgverzekeraar of de overheid?
Zorgverzekeraars mogen binnen bepaalde marges zelf de hoogte van de premie voor de Basisverzekering bepalen. De nominale premie kan per zorgverzekeraar verschillen maar alle verzekerden van dezelfde zorgverzekeraar betalen voor hun Basisverzekering dezelfde nominale premie, ongeacht leeftijd, geslacht en gezondheidssituatie.
-
Blijven kinderen en partners meeverzekerd?
Nee, vanaf 01-01-06 heeft iedereen een eigen inschrijfverplichting. De polis is individueel en medeverzekerden bestaan niet meer.
-
Betaalt de werkgever ook nog een deel mee?
Van de totaal benodigde premie per persoon betaalt de verzekerde via de nominale premie ongeveer de helft aan de zorgverzekeraar. De andere helft dient de werkgever via de Belastingdienst te betalen.